2023年度城鄉居民基本醫療保險

參保繳費須知

一、參保對象

符合下列條件之一的，即可參加我市城鄉居民基本醫療保險：在本市居住的非從業居民；本市在校的幼兒園、大中小學校階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）；新生兒出生后90天內由監護人到所屬醫保經辦機構辦理參保登記，在市內定點醫療機構出生的新生兒，住院期間可由定點醫療機構為其辦理參保登記手續；參保登記應使用本人真實姓名和有效身份證明。已參加本市職工醫?；蛲獾鼗踞t療保險的居民，需先終止原醫保關系后方可參加本市居民醫保。

二、繳費標準

具體的繳費標準分別為：新生兒、學齡前兒童、在校學生和不滿18周歲（2005年1月1日后出生）的非在校居民，個人繳費標準為360元。年滿18周歲（2005年1月1日前出生）的非在校城鄉居民，個人繳費標準為460元。特困人員由醫療救助基金給予全額資助。低保對象、納入監測范圍的農區易返貧致貧人口個人繳納40元，剩余部分由醫療救助基金資助。重度殘疾人個人繳納40元，剩余部分由財政補助資金資助。

三、參保辦理和費款征收

（一）2023年度屬期城鄉居民基本醫療保險實行“自主繳費+核定征收”的征繳模式。對年滿18周歲的在校學生、差額資助人員、新生兒以及其他因故不能自主繳費的普通居民實行“醫保核定、稅務征收”的模式，由醫保部門將參保信息和核定征集信息推送給稅務部門金稅三期社保費信息系統;其他普通居民實行自主繳費模式，醫保部門僅推送參保信息至稅務部門，由繳費人自主選擇繳費檔次進行申報繳費。

（二）新生兒參加城鄉居民基本醫療保險。新生兒出生后90天內由監護人到所屬醫保經辦機構辦理參保登記，在市內定點醫療機構出生的新生兒，住院期間可由定點醫療機構為其辦理參保登記手續;參保登記應使用本人真實姓名和有效身份證明。在出生后90天內參保繳費的新生兒，待遇自出生之日起開始，出生90天后在集中繳費期內辦理參保繳費的，待遇享受期為繳費次月至年底；繳納次年醫保費的，待遇享受期為下年度1月1日-12月31日。

（三）社會保障卡辦理。新參保居民未辦理社會保障卡的可先辦理參保繳費，再到指定的銀行網點辦理社會保障卡；已在其他盟市辦理社會保障卡的，需將社?？ńy籌區轉移到本市。

四、住院待遇享受

首先了解的是自治區內住院就醫的起付線及報銷比例：普通醫院就醫的一、二、三級起付線分別為400元、600元、900元；在蒙醫中醫醫院就醫的一、二、三級起付線分別為300元、400元、700元。報銷比例為80%。其次，到自治區外住院就醫的政策是：自2022年5月1日起，取消居民基本醫療保險參?；颊咿k理異地就醫轉院手續。起付線為2000元；已完成異地就醫備案手續的報銷比例是政策范圍內的費用需個人先承擔10%再進入報銷。未進行異地就醫備案的報銷比例是個人先承擔30%再按規定報銷。城鄉居民基本醫療保險的最高支付限額：9-10萬元。如果你就醫后，政策范圍內的費用超過1.4萬元，就可以進入大病保險報銷，報銷比例為0—1萬報銷60%，1—3萬報銷65%，3—5萬報銷70%，5萬元以上報銷75%，不設最高支付限額。低保人員、特困人員以及返貧致貧人口大病保險分段報銷比例每段提高5個百分點，報銷起付線降低50%，同樣不設最高支付限額。

五、門診就醫，惠民政策

普通門診：參保人員患不需要住院的小病，在選定的社區醫院門診就醫，可報銷60%，年度最高可報1500元，不設起付標準。門診特殊病種慢性?。。簠⒈Ｈ藛T患特殊病種范圍內的疾病，經辦理相關手續批準后，在本人選定的定點醫院門診就醫，年度醫療費用超過起付標準（一級600元、二級700元、三級、800元）以上的部分，可報銷80%。門診特殊用藥：參加我市城鄉居民基本醫療保險且符合門診特殊用藥使用限定支付范圍的患者經辦理相關手續批準后，可享受門診特殊用藥待遇。年度起付標準為三級醫院800元、二級醫院700元，一個年度內發生的統籌費用起付標準以上，最高支付限額以下的部分由統籌基金按照65%支付。

六、繳費時間

各位想要參加城鄉居民醫療保險的居民，2023年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費時間為2022年9月1日至2023年3月31日。請需參保的居民在集中繳費期內踴躍參保，維護好自身健康權益，一定不要錯過集中繳費期。